Центр естетичної хірургії стопи

Що робити, якщо росте "кісточка" на нозі?

Записатися на безкоштовну консультацію
Підібрати метод лікування
Пройти призначене лікування

Самолікування може призвести до прогресування захворювання

Що таке "кісточка" на нозі

"Кісточка" на стопі є проявом захворювання - поперечного розпластування стопи. Суть захворювання полягає в зменшенні м'язового тонусу стопи, що призводить до розтягнення сухожилкового апарату навколо великого пальця стопи з підвивихом його гамака.

В результаті, перша плеснов а кістка починає відхилятись всередину і повертатись навколо своєї вісі, а великий палець стопи разом із іншими плесновими кістками відхиляється до зовні.

Внутрішня поверхня першої плеснової кістки в результаті контакту із взуттям починає збільшуватись у розмірах за рахунок кісткового наросту, який в народі отримав назву "кісточка".

В медичній практиці, зазвичай, використовують назву Hallux Valgus (дослівно з латинської мови Hallux - великий палець стопи, Valgus - відхилення до зовні). Термін Hallux Valgus (укр. Халюкс Вальгус) найчастіше використовується в західній літературі.

Симптоми і діагностика Халюкс Вальгус:

Біль і почервоніння шкіри в ділянці "кісточки". Біль може бути різної інтенсивності (в залежності від стадії захворювання - від дискомфорту до нестерпного болю) .
Деформація пальців стопи.
По мірі прогресування захворювання відбувається розпластування стопи в горизонтальній площині, кістковий наріст поступово збільшується, великий палець стопи починає відхилятись до зовні (вальгусна деформація), зміщуючи інші пальці стопи, які з часом починають "наповзати" на великий палець.

З часом, у другому пальці стопи виникає так звана "молоточко-подібна" деформація (англійською hammer toe), що проявляється викривленням пальця по типу "шиї лебідя" і появою дуже болючого мозолю над ним.

Інколи має місце більш виражена деформація другого пальця - когтеподібний палець (англійською clow toe), що проявляється викривленням пальця і підняттям його догори

Досить часто може зустрічатись менша за розмірами "мала кісточка" на протилежній (зовнішній) стороні стопи - трохи нижче за п'ятий палець. Це також може призводити до проблем із вибором взуття, особливо модельного.
Наявність болючих омозолілостей на підошвовій поверхні переднього відділу стопи - мететарзалгія (з латинської metatarsa - передній відділ стопи, algia - біль). Розмір омозолілостей і ступінь болючості залежить від стадії захворювання.

"молоточко-подібна" деформація

когтеподібний палець

"мала кісточка"

Установка діагнозу

Зазвичай, для установки діагнозу Халюкс Вальгус використовуються клінічний і ренттгенологічний методи дослідження.

Клінічний метод дослідження полягає у зборі інформації від пацієнта щодо історії захворювання, огляді і пальпації стопи лікарем ортопедом-травматологом.

Рентгенологічний метод дослідження полягає у здійсненні рентгенографії стоп пацієнта в навантаженні (стоячи).

По отриманим рентгенографічним знімкам стоп можна визначити ступінь захворювання, яку визначають на скіаграмах (перенесення контурів кісток на лист бумаги) по кутам між великим пальцем стопи і першої плесновою кісткою, між першою і другою і першою і п'ятою плесновими кістками.

Ступені Халюкс Вальгус:

І ступінь

І ступінь - кут між великим пальцем стопи і першої плесновою кісткою - до 20°, кут між першою і другою плесновими кістками - до 13°, кут між першою і п'ятою плесновими кістками - до 25°.

ІІ ступінь

ІІ ступінь - кут між великим пальцем стопи і першої плесновою кісткою - до 30°, кут між першою і другою плесновими кістками - до 15°, кут між першою і п'ятою плесновими кістками - до 35°.

ІІІ ступінь

ІІІ ступінь - кут між великим пальцем стопи і першої плесновою кісткою - більше 30°, кут між першою і другою плесновими кістками - більше 15°, кут між першою і п'ятою плесновими кістками - більше 35°.

Причини виникнення Халюкс Вальгус.
Від чого росте "кісточка" на нозі?

має генетичну природу і успадковується від батьків,
перші ознаки захворювання можуть з'являтись навіть в дитячому або підлітковому віці,
використання незручного (модельного, на високих підборах) взуття,
розподіл захворювання між жінками і чоловіками складає приблизно 60% і 40% відповідно.
Чоловіки, зазвичай, рідше звертаються до лікаря.

Інноваціійні малоінвазивні методики

Безкоштовна консультація

Конфеденційність

Більше 10 років досвіду

Спеціалісти з науковими ступенями та стажуванням в Німеччині

Результативність

Методи лікування

Консервативний (безопераційний)

Консервативний метод лікування показаний в початковій стадії захворювання, а також у пацієнтів, які мають протипоказання до оперативного лікування (декомпенсовані соматичні захворювання).

Призначають носіння індивідуальних ортопедичних устілок, спеціальних шин та пристроїв для утримання великого пальця стопи в бажаному положенні; масаж м'язів гомілок та стоп; ванночки із відварами трав, морською сіллю; фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування.

Оперативний на м'яких тканинах

Міотенопластичні операції - операції на сухожилко-м'язовому апараті стопи.

Міотенопластичні або "консервативні операції" - використовуються у молодих пацієнтів із І ступенем Халюкс Вальгус за умови податливої стопи.

Суть таких операцій полягає в тому, що корекція деформації відбувається за рахунок переміщення точки прикріплення сухожилків м'язів, що оточують великий палець стопи.

Перевага для пацієнта: можливість хірургічної корекції одночасно обох стоп, відсутність необхідності застосування гіпсової пов'язки і милиць, зменшення періоду реабілітації.

Оперативний на кісткових тканинах

Традиційні оперативні втручання - операції на кістках стопи.

Використовуються у пацієнтів з ІІ і ІІІ ступенями деформації. Суть операції полягає в корекції переднього відділу стопи шляхом остеотомії (з латинської osteo - кістка, tomia - розріз) першої плеснової кістки і фіксації її в новому корегованому положенні.

В післяопераційному періоді призначається імобілізація стопи гіпсовою пов'язкою до моменту повного зростання остеотомованої кістки.

Дана методика передбачає можливість здійснення операції тільки на одній стопі, так, як пацієнт змушений використовувати милиці, навантажуючи не оперовану кінцівку.

Оперативний комбінований

Комбіновані методики.

Суть операції полягає в корекції переднього відділу стопи шляхом остеотомії (з латинської osteo - кістка, tomia - розріз) першої плеснової кістки і фіксація в новому корегованому положенні шляхом використання сучасних титанових гвинтів або «біогвинтів» із полі молочної кислоти.

Крім того, дана методика передбачає також корекцію м’яких тканин навколо суглоба. Використання даної методики дозволяє здійснювати операцію одночасно на обох стопах, так, як пацієнт на 2-3 день після операції може самостійно пересуватись у взутті Барука, яке має скошений передній відділ підошви. За рахунок цього, відбувається переважне навантаження заднього відділу стопи

Використовуються у пацієнтів із ІІ-ІІІ ступенем деформації, молоточко-подібній деформації другого і третього пальців стопи, "малої кісточки" на зовнішньому відділі стопи.

Перевага для пацієнта: можливість хірургічної корекції одночасно обох стоп, відсутність необхідності застосування гіпсової пов'язки, зменшення періоду реабілітації, кращий функціональний і косметичний ефект.

рентгенографічні знімки після операції

Лазерне видалення

Видалення кісточок на ногах лазером – це нове направлення в хірургії Hallux Valgus.

Під видаленням кісточок на ногах лазером мається на увазі малоінвазивне видалення наросту головки першої плеснової кістки з наступною корекцією хибного положення кісток переднього відділу стопи.

Унікальність її полягає у тому, що під час операції не здійснюється класичний розріз шкіри, а корекція кісток переднього відділу стопи проводиться через проколи шкіри 3-5 мм.

Зазвичай, достатньо 2-3 проколів.

Здійснюється операція за допомогою спеціального обладнання і інструментів під контролем ренгенівського апарату.

В англомовних країнах такі операції отримали назву MIS (mini invasive surgery).

Завдяки відсутності значних ушкоджень м'яких тканин, загоєння ран і зрощення кісток відбувається швидше.

Крім того, використання даної методики дозволяє значно покращити косметичний ефект завдяки відсутності класичних післяопераційних рубців.

Про нас

Ейтутіс Юрій Георгійович

Керівник центру, ортопед - травматолог вищої категорії, кандидат медичних наук

Центр естетичної хірургії стопи працює на базі ортопедо-травматологічного відділення Київської клінічної лікарні на залізничному транспорті №1 ПАТ "Укрзалізниця". В нашому Центрі Ви можете отримати безкоштовну консультацію стосовно хірургічного лікування різноманітних деформацій стоп.

При виконанні операції застосовуються різноманітні методики, які в переважній кількості випадків дозволяють усунути більшість деформацій стоп та відновити їх естетичний вигляд. Післяопераційні рубці на шкірі майже не помітні внаслідок використання косметичних швів.

Анестезіологічне забезпечення проводиться високо досвідченим анестезіологом сучасними методами знеболення. Зручні палати і уважний персонал дозволять легше перенести оперативне втручання. Ціни на медичні послуги в нашому госпрозрахунковому Центрі майже вдвічі менші, ніж у приватних медичних центрах.